又到了換季時(shí)候，一些中老年人的心頭又活泛起來，想著要“打吊針通血管”了。
人們平常說的#打吊針通血管靠譜嗎#？，總體來說不靠譜。
要說打吊針“通血管”，若是說趕上急性心梗來不及放支架、急性腦梗死早期、或者是大面積的肺動(dòng)脈栓塞，這些情況“打吊針”輸溶栓藥物，溶解血栓，開通血管，靠譜。
可平常人們說的“打吊針通血管”不是這回事兒。不少中老年人聽信的“打吊針通血管”的說法，是說定期不定期地去輸點(diǎn)兒“活血化瘀”的中成藥，認(rèn)為那樣可以通血管、清垃圾，預(yù)防心梗腦梗，那可真是不靠譜了。
打吊針“清垃圾、通血管”怎么就不靠譜了？
首先，打吊針去除不了血管堵塞的病因。
心血管病最常見的基礎(chǔ)病因是動(dòng)脈粥樣硬化，在這個(gè)基礎(chǔ)上血栓形成。動(dòng)脈里的斑塊是過高的膽固醇和一些炎性細(xì)胞跑到血管內(nèi)膜下沉積形成的。這種斑塊的清理，要靠脂蛋白、靠許多復(fù)雜的成分和代謝過程，把血液中低密度脂蛋白膽固醇、也就是常說的“壞膽固醇”降低了才行。降膽固醇藥有口服的、有皮下注射的，可就是沒有打吊針、靜脈輸注的。
靜脈血栓形成是有原因的，是血管損傷、血流淤滯、血液高凝造成的。這樣的血栓，可不是輸點(diǎn)“活血化瘀”藥能化解的，而是要抗凝治療，解決血液高凝的問題。抗凝藥現(xiàn)在主要也是皮下注射和口服，除非緊急溶栓時(shí)才靜脈點(diǎn)滴（同樣是血栓，動(dòng)脈血栓、靜脈血栓成因不同）。
打吊針降不了膽固醇，改善不了動(dòng)脈粥樣硬化，也防不了靜脈血栓，能預(yù)防心血管病嗎？不靠譜的。
第二，血管可不是有出口的管子，靠“打吊針”沖不走“垃圾”。
從心臟出來的動(dòng)脈，分支到了毛細(xì)血管，毛細(xì)血管，細(xì)到只能讓血細(xì)胞一個(gè)一個(gè)地通過，然后再由毛細(xì)血管匯集到靜脈，回到心臟。心臟血管，完全是個(gè)密閉的管網(wǎng)。就算里面的代謝產(chǎn)物是垃圾，也是靠血液中各種成分幫助運(yùn)輸?shù)礁闻K里代謝，通過肝臟、腎臟排泄的，不可能靠著輸液把什么“垃圾”物質(zhì)沖出去。就是動(dòng)脈壁上的斑塊，要是破潰了，渣滓掉下來，到了小血管就會(huì)堵住，所以頸動(dòng)脈的斑塊脫落可以造成腦梗死呢。
密閉血管里的“垃圾”是不可能靠輸液沖刷掉、運(yùn)走的，而且輸液是在靜脈。指著“打吊針清垃圾”？不靠譜！
第三，平常打吊針的藥能不能“通血管”防病？缺少證據(jù)！
前面說了，要是急性血栓形成，可以早期溶栓，晚了都不行。因?yàn)橥砹耍ň筒蝗菀兹芙饬耍M織也壞死了，這時(shí)候溶栓，容易出血。所以，就是有效的靜脈溶栓開通血管，也是有時(shí)間限制的。這些都是有大量研究證實(shí)的。
靠吊針里的中成藥通血管，預(yù)防心梗腦梗有效嗎？按照醫(yī)學(xué)上的說法就是，沒有證據(jù)證明有效。
這是怎么說？是說這些藥物也做過一些研究，但是研究得很不夠，沒有做過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究應(yīng)用的循證醫(yī)學(xué)研究，缺乏證明這些藥物有效的證據(jù)，不良反應(yīng)也不清楚。而預(yù)防用藥、慢性病用藥的原則，首先是安全性。所以，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的指南上，都沒有推薦打吊針輸中成藥來預(yù)防心血管病。
再說，打吊針用藥，在身體里的時(shí)間都比較短，轉(zhuǎn)一圈就代謝掉、排泄出去了，藥物的作用不可能維持太長(zhǎng)久，所以不能指著短時(shí)間內(nèi)輸點(diǎn)兒藥來長(zhǎng)久地防病（辟謠：上了年紀(jì)，每年春秋輸兩次液可以預(yù)防腦卒中？沒根據(jù)）。
預(yù)防效果沒有證據(jù)，還有潛在風(fēng)險(xiǎn)，不靠譜吧。
打吊針也算是有創(chuàng)傷的，微創(chuàng)。因?yàn)榇┐萄軙?huì)刺傷血管壁，針頭或?qū)Ч芰糁迷谘芾铮菜闶钱愇锇桑贿€有液體、藥物直接進(jìn)入血管，會(huì)有微粒，會(huì)有局部刺激、甚至全身反應(yīng)，所以現(xiàn)在還有建議按照手術(shù)算呢！
心血管病人，忌諱血管里液體多，多了會(huì)升高血壓、影響心功能（頭痛輸液“通血管”，卻把血壓輸?shù)搅恕?00”）。
這樣，總體看起來，預(yù)防性打吊針有創(chuàng)傷，沒有確切療效，還可能增加風(fēng)險(xiǎn)，都是不靠譜。
一般什么情況下才需要打吊針？
急危重癥的搶救，需要輸血、補(bǔ)充水和電解質(zhì)，輸注各種搶救藥物；再就是一些不適合口服，皮下或肌內(nèi)注射的藥物、需要迅速發(fā)揮作用的藥物需要靜脈給藥，比如化療藥、抗生素；做一些檢查時(shí)為了看得更清楚，要注射一些造影劑（對(duì)比劑），比如做冠脈CT造影要注射碘造影劑、做血管磁共振造影注射釓，也需要打吊針；還有就是胃腸道出了問題，不能進(jìn)食或者不讓進(jìn)食，得靠靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)時(shí)。
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心血管內(nèi)科侯曉平
