吳文博 河北省石家莊市中醫(yī)院

水腫

水腫(edema)是指人體組織間隙有過多得液體積聚使組織腫脹。水腫可分為全身性與局部性。當液體在體內(nèi)組織間隙呈彌漫性分布時呈全身性水腫(常為凹陷性)；液體積聚在局部組織間隙時呈局部水腫；發(fā)生于體腔內(nèi)稱積液，如胸腔積液、腹腔積液、心包積液。一般情況下，水腫這一術(shù)語，不包括內(nèi)臟器官局部得水腫，如腦水腫、肺水腫等。

主要病因

心源性、腎源性、肝源性、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌疾病、妊娠、功能性水腫、過敏、阻塞性水腫、炎癥、創(chuàng)傷

溢飲

人身水腫,多停于體內(nèi)局部,隨著病位及形癥得不同,分為四飲——痰飲，懸飲，支飲，溢飲”，溢飲為“四飲之一。

溢飲是因飲食不節(jié)，或情志失調(diào)，年高體弱，陽氣素虛，致使脾失健運，腎失開合，氣機阻滯，水濕內(nèi)停。以頭面、下肢或全身浮腫，畏冷，乏力等為主要表現(xiàn)得水腫累積病。

溢飲辨證治療

1十全大補湯加減：氣血兩虧：

組成服法：黨參15克，炙黃芪15克，當歸9克，白芍9克，焦白術(shù)9克，茯苓12克，陳皮6克，炙甘草6克，谷芽15克，肉桂2克(煽服)。水煎服，每日l劑

2、杞菊地黃湯加減：肝腎陰虛：。

組成服法：枸杞子10克、菊花10克、熟地黃40克、山茱萸(制)20克、牡丹皮15克、山藥20克、茯苓15克、澤瀉15克。水煎服

3、柴胡疏肝湯加減：氣滯水停。

組成服法：陳皮(醋炒)、柴胡6g，川芎6g，香附6g，枳殼(麩炒)6g，芍藥9g，甘草(炙)3g。水一盅半，煎八分，食前服。現(xiàn)代用法:水煎服。

4、濟生腎氣丸加減：脾腎陽虛：

熟地黃 160g 、山茱萸 (制)80g 、牡丹皮 60g 、 山藥 80g 、 茯苓 120g 、 澤瀉 60g 、肉桂 20g 、附子 (制)20g、牛膝 40g 、車前子 40g。【制法】 以上十味，粉碎成細粉，過篩，混勻。每100g粉末用煉蜜35～50g 加適量得水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加煉蜜90～110g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。

5、桂枝茯苓丸加減：血瘀水停：

組成服法：桂枝9克，茯苓9克，丹皮9克，桃仁9克，芍藥9克。研末，煉蜜為丸，每日服3～5克；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定