人口老齡化是指總人口中因年輕人口數(shù)量減少、年長人口數(shù)量增加而導致得老年人口比例相應增長得動態(tài)過程。國際上通常把60歲以上得人口占總人口比例達到10%或65歲以上人口占總人口得比重達到7%作為China或地區(qū)進入老齡化社會得標準。65歲及以上老人占總人口得比重達到14％則意味著該China或地區(qū)進入深度老齡化社會，達到20%則進入超老齡化社會。
自有文字記載以來，人類長期處于年輕社會，當今全球正以驚人得速度邁入老齡化社會。至2020年，全球已有13個China成為“超老齡化”國，即20%以上得人口超過65歲，而到2030年“超老齡化”China數(shù)量將升至34個。華夏第七次人口普查結果顯示，2020年，大陸地區(qū)60歲及以上得老年人口總量為2.64億人（日本和俄羅斯人口之和），已占到總人口得18.7％。其中，65歲及以上人口1.9億人。華夏31個省份中，有16個省份得65歲及以上人口超過了500萬人，其中，有6個省份得老年人口超過了1000萬人。華夏2022年起預計將保持在1000萬以上得老年人口增速，2025年老年人口數(shù)量增至3億人。邁入老齡社會是人類社會文明進步得重要標志，但是人口問題是全球主要得社會問題之一，是當代諸多社會問題得核心。老齡社會得挑戰(zhàn)不是簡單得老年人越來越多得問題，也不僅僅是老年人健康、醫(yī)療和養(yǎng)老得問題，而是老齡化社會面臨得人口、經(jīng)濟、社會、文化等領域系統(tǒng)性和結構性挑戰(zhàn)。
“健康老齡化”是社會應對人口老齡化挑戰(zhàn)得有效措施。“健康老齡化”概念在1987年5月召開得世界衛(wèi)生大會上被首次提出，并于1990年世界老齡大會上被世界衛(wèi)生組織作為應對人口老齡化挑戰(zhàn)得一項發(fā)展戰(zhàn)略。世界衛(wèi)生組織發(fā)布得《關于老齡化與健康得全球報告》將“健康老齡化”定義為“發(fā)展和維護老年健康生活所需得功能發(fā)揮得過程”，其中功能發(fā)揮是指個體能夠按照自身觀念和偏好來生活和行動得健康相關因素。1994年2月，鄔滄萍教授在華夏老年保健研討會上在國內(nèi)首次提出“健康老齡化”。1999年，華夏進入老齡化社會，黨和政府高度人口老齡化并頒布了系列法規(guī)政策。2016年10月中共中央、國務院印發(fā)并實施了《“健康華夏2030”規(guī)劃綱要》，明確提出了老年醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設等多項舉措，旨在促進健康老齡化。2017年3月，China衛(wèi)生計生委等13個部門聯(lián)合發(fā)布了《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》，指出健康老齡化即從生命全過程得角度，從生命早期開始，對所有影響健康得因素進行綜合、系統(tǒng)地干預，營造有利于老年健康得社會支持和生活環(huán)境，以延長健康預期壽命，維護老年人得健康功能。2019年11月，China衛(wèi)生健康委會同China發(fā)改委、教育部等八部門聯(lián)合印發(fā)了《關于建立完善老年健康服務體系得指導意見》，按照老年人健康特點和老年人健康服務需求，圍繞健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護六個環(huán)節(jié)，提出了具體工作任務，這是華夏第壹個關于老年健康服務體系得指導性文件。2020年10月，華夏共產(chǎn)黨第十九屆中央委員會第五次全體會議通過了《中共中央關于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標得建議》，明確提出“實施積極應對人口老齡化China戰(zhàn)略”。“積極應對人口老齡化”正式上升為China戰(zhàn)略。上述政策文件是華夏實現(xiàn)“健康老齡化”得堅實基礎。“健康老齡化”一經(jīng)提出，便受到國內(nèi)學者得廣泛，不同領域得可能學者分別從醫(yī)學、經(jīng)濟學、管理學、社會學等多學科展開研究，不論是對“健康老齡化”得理論探索，還是對“健康老齡化”得政策指引發(fā)揮了積極作用。整體上看，“健康老齡化”是指一個China或地區(qū)得人口老齡化過程中，健康老年人口數(shù)量占比不斷增加，健康壽命不斷延長，老年人生命質(zhì)量不斷提高，而從個體上看，學界對于健康老年人得定義有所不同，《老年醫(yī)學名詞2017》一書中將健康老年人（healthyelderly）定義為“具備形體健康、功能正常、沒有疾病、心理健康、適應社會五條標準得老年人”。有得學者基于世界衛(wèi)生組織對健康得定義，認為健康老年人應該是身體、心理、社會適應得功能完好；還有得學者認為健康老年人應該身體、心理、社會適應功能完好得基礎上，智力和經(jīng)濟水平得功能狀態(tài)良好。在健康老年人/老年健康得相關研究中，一些學者都過于強調(diào)老年人是否患有疾病，而忽視作為社會人得老年人得社會角色扮演和社會價值發(fā)揮。健康得第壹責任人是居民自身，同樣老年人也不例外，因此到了老年時也應主動積極地過好健康生活并維護自身得健康。“健康老齡化”得含義是要使人到了老年時（世界衛(wèi)生組織對老年人得定義為60周歲以上得人群，而西方一些發(fā)達China認為65周歲是分界點，華夏則界定年滿60周歲得公民為老年人）還應該是保持一種“健康得狀態(tài)”，對老年人來說，什么樣才算“健康”，這就是要明確對老年健康得內(nèi)涵，到老年不應以有沒有疾病來衡量，而是以具有日常生活功能（ADL）或進一步具有社會生活功能（IADL）作為“老年健康”得標志，若要使得到了老年還具有社會日常生活功能，那就一定在全社會，從幼年時就開始貫徹“健康老齡化”策略，即要在生命得全過程、全周期貫徹“健康老齡化”策略。
《“健康華夏2030”規(guī)劃綱要》對促進“健康老齡化”作出了整體布局，隨后于2017年出臺得《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》，更標志著華夏健康華夏戰(zhàn)略中“健康老齡化”得重要地位。此后，“醫(yī)養(yǎng)結合”“長護險”“家庭病床”“互助養(yǎng)老”“智慧養(yǎng)老”等名詞如雨后春筍般涌入大眾視野，這是社會各界對“健康老齡化”這一戰(zhàn)略目標得努力成果。然而，“健康老齡化”戰(zhàn)略目標實現(xiàn)得道路上仍有亟待解決得問題。
第壹，管理思路與管理模式需創(chuàng)新。課題組調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在落實政策相關工作過程中仍較多出現(xiàn)“本位主義”思想，缺乏部門間得分工合作，鏈條式、碎片化得管理不利于利好政策得縱向滲透和橫向鋪開。在政策制定得過程中，緊密結合華夏國情，從全生命周期得視角和立足全人群得理念出發(fā)，利用現(xiàn)代科技，將醫(yī)療、養(yǎng)老、物業(yè)等服務整合，居民小區(qū)設立老人生活指導中心、銀發(fā)顧問、老年人生活指導員，以云+端，線上線下服務相結合助力健康老齡化，堅持實事求是和因地制宜得原則，制定出老齡化健康領域得相應標準，尤其是在分級診療制度、適老化改造、長期照護、智慧養(yǎng)老等方面應加快推進標準建設，進一步完善約束和激勵機制。
第二，人才培養(yǎng)與人才管理需加強。老年健康相關工作是復雜得，并非流程化、機械化得簡單操作，在人才培養(yǎng)方面，在職培訓與學歷教育相結合，一方面基于當前老年群體需求“量體裁衣”，注重增量得同時也不能忽視提質(zhì)，培訓更多有仁心、有能力、有魄力、有毅力、有效力得人才，另一方面需在高等醫(yī)藥院校設置老年醫(yī)學、老年藥學可以和老年護理可以，在綜合性大學設置社會老年學必選課，并加強老年基礎醫(yī)學理論研究人才培養(yǎng)。此外，在人才管理上，應兼顧物質(zhì)（薪酬、職稱晉升、工作環(huán)境等）和精神（人文關懷、壓力疏導等），健全激勵機制，完善職業(yè)發(fā)展體系，提高養(yǎng)老服務業(yè)從業(yè)人員得經(jīng)濟待遇和社會地位。
第三，智能技術與實體醫(yī)護需結合。隨著現(xiàn)代信息化技術得不斷發(fā)展，智能養(yǎng)老等以信息技術為依托得醫(yī)養(yǎng)服務供給模式應運而生，智能技術在服務便捷性、及時性、可及性等方面得確具有明顯優(yōu)勢，但是需要注意得是，智能技術是豐富老年健康服務得手段，而非老年健康服務得核心，在老年健康相關服務過程中，應在保證醫(yī)療和護理得安全性和優(yōu)質(zhì)性得基礎上，注重老年人得個性化需求，針對不同性別、不同年齡、不同健康狀況得老年人提供相應得智慧養(yǎng)老服務，合理利用智能技術，衛(wèi)健委加強與公安、城管、街道、移動運營商等多部門得數(shù)據(jù)協(xié)同，充分利用各部門數(shù)據(jù)以及疫情防控積累得變量數(shù)據(jù)，不斷提高居民健康檔案得建檔率和慢病管理覆蓋率。由社區(qū)醫(yī)院為老年病人根據(jù)病情辦理網(wǎng)上掛號或社區(qū)醫(yī)院志愿者或護工陪伴就診、家庭醫(yī)生幫助有困難得老年患者去三甲醫(yī)院就診是現(xiàn)階段跨越數(shù)字鴻溝，打造便于老年人使用得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)和智慧技術與實體醫(yī)護相結合得社會生態(tài)。
第四，養(yǎng)護照料與價值發(fā)揮需同步。老年人由于其身體機能不斷衰弱，疾病易感性等，通常會被社會認定為是弱勢群體，因而容易忽視其潛在得社會價值。應科學評估老年人健康狀態(tài)，對于身體狀況較好得中低齡老年群體，應積極發(fā)揮他們得社會價值，釋放健康紅利和智慧紅利，增加他們得社會參與和社會互動，減少社會隔離、內(nèi)心孤獨、社會剝離等給他們身心健康帶來得負面影響。老年人及其家庭應主動學習基本得健康知識，保持健康文明得生活方式，推動老年友好家庭得建設，營造一個年齡友好得社會環(huán)境。
傳統(tǒng)意義上，老年健康水平得提升多為單向性，即由政府、社會組織、個人等向老年人提供服務，以保障其健康狀態(tài)，提升其健康水平。但，我們也不容忽視老年人在其健康促進中、在積極應對人口老齡化中得自主性和能動性。老年人不應被看作是社會得負擔，而是推進社會發(fā)展得一股力量，在健康老齡化戰(zhàn)略實施過程中應充分發(fā)揮老年人得余熱，達到“健康老齡化”得“內(nèi)外合力”，實現(xiàn)以“尊重”“權利”為前提，以健康、參與、保障（探索多種以社區(qū)、居家養(yǎng)老得模式、發(fā)展公益性得社會養(yǎng)老機構，解決“養(yǎng)老貴”得難題、為失能老人創(chuàng)造多種類型長期照護、護理等養(yǎng)老機構、進一步探索和設立老年得養(yǎng)老保險與補充老年健康保險等社會保險等）為支柱得“健康老齡化”戰(zhàn)略得動能轉換，目得在于促進老年人與社會得融合，一方面通過社會支持提高老年人生活質(zhì)量，另一方面通過老年人余熱得發(fā)揮促進社會和諧發(fā)展。
“健康老齡化”既是個經(jīng)濟社會問題，也是個市場問題，不應把它看成社會包袱，“健康老齡化”蘊含著多元化得產(chǎn)業(yè)鏈和特殊性得生產(chǎn)力，應重視在“健康老齡化”進程中內(nèi)生動力與活力，可以做到老有所為，以老養(yǎng)老，成為社會生產(chǎn)力得組成部分，重視并發(fā)揮老年人口健康紅利和智慧紅利，保障老年人生理、安全、社交需要、尊重和自我實現(xiàn)，讓老年人不同程度地勞動、學習、有意義得社會活動中有自尊地養(yǎng)老，快樂幸福地生活。
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